Современные методы лечения варикоцеле: диагностика и терапия

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое чаще всего встречается у мужчин репродуктивного возраста. По статистике, данная патология диагностируется у 15–20% мужчин, а среди пациентов с бесплодием этот показатель достигает 40%.

Современная медицина предлагает различные методы диагностики и лечения варикоцеле, позволяющие эффективно справиться с заболеванием и минимизировать риск осложнений.

Диагностика варикоцеле: важность УЗИ вен

Первым этапом при подозрении на варикоцеле является тщательный осмотр уролога и проведение пальпации мошонки в положении стоя и лёжа. Однако для точного подтверждения диагноза и определения степени варикозного расширения вен обязательно проводится ультразвуковое исследование вен (УЗИ вен мошонки с допплерографией). Этот метод позволяет визуализировать патологически изменённые вены, оценить степень их расширения, а также выявить обратный ток крови (рефлюкс), что является основным диагностическим критерием варикоцеле.

УЗИ вен — неинвазивная, безболезненная и высокоинформативная процедура, которая помогает врачу определить тактику лечения и выбрать оптимальный способ терапии.

Консервативное лечение варикоцеле

На ранних стадиях заболевания, при отсутствии выраженных симптомов и нарушений сперматогенеза, возможно консервативное лечение варикоцеле. Оно включает:

· ношение специального суспензория (поддерживающего бандажа);

· ограничение физической нагрузки;

· приём венотоников и антиоксидантов для улучшения венозного оттока и снижения воспаления;

· контроль за питанием и образом жизни.

Однако консервативные методы не устраняют основную причину заболевания — патологически расширенные вены, поэтому чаще всего используются как временная мера или в качестве дополнения к хирургическому лечению.

Операция при варикоцеле: современные методы

Основным и наиболее эффективным методом лечения варикоцеле остаётся операция. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, которые отличаются по технике выполнения, длительности восстановления и частоте рецидивов.

1. Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару

Является «золотым стандартом» лечения варикоцеле. Операция проводится через небольшой разрез в паховой области с использованием микроскопа, что позволяет точно выделить и перевязать только патологически изменённые вены, сохраняя лимфатические сосуды и артерии. Такой подход значительно снижает риск осложнений и рецидивов, а восстановление занимает минимальное время.

2. Лапароскопическая варикоцелэктомия

Выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке с помощью лапароскопа. Позволяет одновременно оперировать обе стороны при двустороннем варикоцеле. Метод малотравматичен, характеризуется быстрым восстановлением, но требует специального оборудования и опыта хирурга.

3. Склеротерапия и эмболизация вен

Это малоинвазивные эндоваскулярные процедуры. Через прокол в бедренной или подключичной вене под контролем рентгена в патологически изменённые вены вводится специальное склерозирующее вещество или устанавливается спираль, перекрывающая кровоток. Метод не требует наркоза, госпитализации и подходит пациентам с противопоказаниями к классическим операциям.

4. Классическая операция Иваниссевича

Заключается в перевязке вен через разрез в подвздошной области. Хотя этот метод используется давно, он уступает по эффективности и частоте осложнений современным микрохирургическим методикам.

Восстановление и прогноз

После операции по поводу варикоцеле пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки на 2–4 недели, соблюдать покой и носить поддерживающее бельё. Современные методы хирургии позволяют достичь полного выздоровления более чем в 90% случаев, а риск рецидива минимален.

Заключение

Варикоцеле — распространённая проблема, требующая своевременной диагностики и грамотного лечения. УЗИ вен помогает точно определить степень заболевания, а современные методы операции обеспечивают быстрое восстановление и высокую эффективность.

При первых признаках варикозного расширения вен мошонки важно обратиться к врачу и выбрать оптимальную тактику лечения для сохранения мужского здоровья и репродуктивной функции.

Автор: Галимов Тагир Раисович - Сердечно-сосудистый хирург. Флеболог. Хирург высшей категории. К.М.Н.